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精益管理提高醫(yī)用耗材一次性有效利用率案例

日期:2016-12-06 / 人氣: / 來(lái)源:www.wtport.com / 熱門(mén)標(biāo)簽: 精益管理

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  項(xiàng)目背景:
  該醫(yī)院是1941年10月建院,是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的三級(jí)甲等醫(yī)院。占地面積11萬(wàn)平方米,建筑面積13.1萬(wàn)平米 ;手術(shù)間30個(gè), 年手術(shù)量3萬(wàn)多臺(tái);護(hù)理人員 90人 ,手術(shù)室工作經(jīng)歷2年以?xún)?nèi)護(hù)理人員數(shù)占總數(shù)18.8%;手術(shù)室護(hù)理人員與手術(shù)間之比為3:1。
精益管理提高醫(yī)用耗材一次性有效利用率
  課題選定:
                                   評(píng)價(jià)項(xiàng)目
                  主題
上級(jí)
政策
可行性 迫切性 圈能力 總分 順序 選定
1. 提高手術(shù)配合滿意度 5 4.3 4.12 4.32 17.7 2  
2. 降低醫(yī)療成本提高護(hù)士收入 5 3.7 3.92 3.94 16.6 4  
3. 提高一次性耗材有效使用率 5 4.7 4.18 4.44 18.3 1
4. 減少貴重儀器設(shè)備的磨損 5 4 4 4.2 17.2 3
 

  根據(jù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析,選定提高一次性耗材有效使用率為本次改善課題。
  成立組織
圈  名:摳摳圈 成立日期:2012年6月
成員人數(shù):6 平均年齡:28
圈  長(zhǎng):陳桂蘭 輔導(dǎo)員:糜麗梅
所屬單位:貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
圈  員:劉代紅、王一喬、唐明蘭、蘭麗霞
主要工作:手術(shù)室一次性用物的有效管理
          護(hù)理人員操作規(guī)范化培訓(xùn)
          制定監(jiān)督機(jī)制
          建立手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣表 
活動(dòng)期間:2012年6月至2012年12月

  根據(jù)這次改善的需要,成立相對(duì)應(yīng)的,可承接的組織。
  目標(biāo)設(shè)立:
  依據(jù)選題過(guò)程中圈能力的得分情況,醫(yī)用一次性耗材浪費(fèi)數(shù)為621件,設(shè)定改善目標(biāo)值為186.3件,改善幅度是70%。
  目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值
              =現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值 × 圈能力)
              =621-(621×70%)
              =186.3(件)
  現(xiàn)狀把握:
選     項(xiàng)   平均次數(shù)(件)    累積百分比(%)
數(shù)量估計(jì)失誤 263 42.35
評(píng)估規(guī)格出錯(cuò) 217 77.29
人員技能不足 82 90.49
操作不當(dāng) 59 100
合    計(jì) 621
 

  對(duì)7月30號(hào)到9月4號(hào)一次性醫(yī)用耗材的使用不良情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,如下:
  改善推進(jìn):
  對(duì)策一:
對(duì)策名稱(chēng) (1)加強(qiáng)手術(shù)配合,與參與手術(shù)人員進(jìn)行有效溝通;
(2)正確評(píng)估手術(shù)情況,合理準(zhǔn)備用物
主要原因 新進(jìn)人員,進(jìn)修生,實(shí)習(xí)人員對(duì)手術(shù)評(píng)估不足或手術(shù)配合不熟

  改善前:對(duì)手術(shù)評(píng)估不足或?qū)⑴c手術(shù)人員所需物品如手套、敷貼等不清楚,導(dǎo)致造成浪費(fèi)。
  對(duì)策內(nèi)容:
  1、建立手術(shù)醫(yī)生手術(shù)配合一覽表。
  2、制定培訓(xùn)計(jì)劃,對(duì)新進(jìn)人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)人員進(jìn)行入手術(shù)室前培訓(xùn)。
  3、專(zhuān)科護(hù)士相對(duì)固定,指導(dǎo)新進(jìn)人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)人員等進(jìn)行手術(shù)配合。
  對(duì)策效果確認(rèn):
  一次性物品浪費(fèi)情況從原來(lái)的每月217件下降至改善后的每月79件。
  對(duì)策二:
對(duì)策名稱(chēng) 建立相關(guān)的管理制度,加強(qiáng)對(duì)一次性物品的監(jiān)管
主要原因 管理缺陷

  改善前:
  1、 一次性物品分類(lèi)較亂,不易管理;
  2、 工作人員在使用時(shí)隨意性較大。
  3、 無(wú)菌技術(shù)觀念欠缺,對(duì)術(shù)者習(xí)慣及手術(shù)配合不熟悉。
  4、 因庫(kù)房管理人員工作強(qiáng)度大,沒(méi)有充足的時(shí)間整理庫(kù)房物品,未制定計(jì)劃領(lǐng)取耗材導(dǎo)致耗材積壓過(guò)多、遺忘,而引起浪費(fèi)。
  對(duì)策內(nèi)容:
  1、 每臺(tái)手術(shù)由洗手護(hù)士準(zhǔn)備用物,巡回護(hù)士確認(rèn)開(kāi)啟
  2、 制定人員管理制度,派專(zhuān)人根據(jù)手術(shù)和病人情況發(fā)放一次    性物品。
  3、 貴重物品由專(zhuān)人管理,并與普通物品分類(lèi)放置,并有相應(yīng)的使用記錄。
  4 、調(diào)動(dòng)大家積極性,點(diǎn)滴節(jié)約,從我做起
  5、 統(tǒng)一管理,定期自檢
  對(duì)策效果確認(rèn):
  一次性物品浪費(fèi)情況從原來(lái)的每月263件下降至改善后的每月91件。
  對(duì)策三:
對(duì)策名稱(chēng) 加強(qiáng)術(shù)前訪視,與病人溝通,了解病人病情和一般情況
主要原因 對(duì)病人病情掌握不足,以致操作不當(dāng)導(dǎo)致一次性物品過(guò)期或浪費(fèi)

  改善前:
  因每日手術(shù)量較多,術(shù)前訪視又沒(méi)有重點(diǎn),人人訪視,以致訪視流于形式。
  對(duì)策內(nèi)容:
  改變過(guò)去人人訪視為現(xiàn)在的重點(diǎn)訪視如新手術(shù)、疑難手術(shù)等,并加強(qiáng)術(shù)前討論
  對(duì)策效果確認(rèn):
  一次性物品浪費(fèi)情況從原來(lái)的每月59件下降至改善后的每月17件。
  對(duì)策四:
對(duì)策名稱(chēng) (1)加強(qiáng)崗位培訓(xùn)及科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),進(jìn)行自我提升;
(2)組織對(duì)新手術(shù)、疑難手術(shù)和病人一般情況較差的病人進(jìn)行業(yè)務(wù)查房
主要原因 由于手術(shù)人員自身資歷不足,以致對(duì)長(zhǎng)期輸液、化療、新生兒、休克、危重、全身多處燒傷等血管條件較差的患者,穿刺成功率低

  改善前:
  1、穿刺失敗次數(shù)較多,加重病人痛苦。
  2、因?qū)I(yè)技能掌握欠缺,在操作中增加了不必要的一次性留置針等物品的使用,造成醫(yī)療成本消耗過(guò)多。
  對(duì)策內(nèi)容:
  1、對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行理論及操作培訓(xùn)。
  2、操作前評(píng)估病人血管及選擇合適型號(hào)的留置針。
  3、組織對(duì)新手術(shù)、疑難手術(shù)和病人一般情較差的病人進(jìn)行業(yè)務(wù)查房。
  對(duì)策效果確認(rèn):
  一次性物品浪費(fèi)情況從原來(lái)的每月82件下降至改善后的每月26件。
  目標(biāo)達(dá)成狀況:
  在博革團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下,在公司高層的支持下,在公司項(xiàng)目組成員的共同努力下,項(xiàng)目取得很好的效果。
  可量化有形成果:
項(xiàng)    目 改善前 改善后
檢查日期 2012年7月30日-9月7日 2012年11月15日12月20日
資料來(lái)源                                                外科手術(shù)室,浪費(fèi)登記表
數(shù)據(jù)資料 621 213

  目標(biāo)達(dá)標(biāo)率 = (改善后—改善前)/(目標(biāo)值—改善前)×100%
                       = (213—621)/(186.3—621)×100%
                       = 93.86%
  進(jìn)步率 =(改善前—改善后)/改善前×100%
               =(621—213)/621×100%
               =65.7%
  不可量化無(wú)形成果:
編號(hào)  評(píng)價(jià)項(xiàng)目 活動(dòng)前 活動(dòng)后 活動(dòng)成長(zhǎng) 正/負(fù)向
合計(jì) 平均 合計(jì) 平均
1 愉悅感 17 2.8 26 4.3 1.5
2  責(zé)任感 22 3.6 29 4.8 1.2
3 溝通配合  20 3.3 28 4.7 1.4
4 解決問(wèn)題的能力 20  3.3 29 4.8 1.5
5 凝聚力  23 3.8 30 5 1.2
6 積極性 20 3.3 28 4.6 1.3

  博革顧問(wèn)團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目結(jié)評(píng):
  在大家的共同努力下,項(xiàng)目取得了預(yù)期的效果,耗材浪費(fèi)率大幅度下降,員工的愉悅感、責(zé)任感、解決問(wèn)題的能力、積極性以及凝聚力有了更大一步的提升;在整個(gè)項(xiàng)目的過(guò)程中,一大批骨干人員得到了培養(yǎng),為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

作者:博革咨詢(xún)


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